362003, г. Владикавказ, ул. Калоева 123, 8(8672)25-99-35
Дата государственной регистрации: 27.12.2002г.
т.-факс 8(8672)25-88-47
Учредитель:
Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания (Минздрав РСО-Алания)Вторник: 10:00-12:00;
Среда: 15:00-17:00;
Четверг: 10:00-12:00;
Пятница: 14:00-15:00.
тел.:8-(8672)-25-99-35.
email:domr15@mail.ru
Забота о здоровье детей и будущего поколения - святая обязанность каждого государства. Одной из задач каждого государства является сохранение жизни детей, их воспитание и обучение, в том числе и детей, которые по той или иной причине не могут воспитываться родными. В проблеме охраны здоровья подрастающего поколения одной из важнейших задач является обеспечение условий для нормального развития ребенка. Медицинскими аспектами этой задачи являются профилактика и лечение хронических заболеваний. Исходя из этого, здравоохранением разработаны дифференциальные комплексные мероприятия по предупреждению заболеваний и организации медицинской помощи, создана специальная система оздоровительных и лечебных учреждений.
Согласно номенклатуры медицинских организаций (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 06.08.2013г. №529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций) все дома ребенка являются медицинскими организациями. В соответствии с Типовым положением о «Доме ребенка» (Приказ Министерства здравоохранения РФ и социального развития от 12.04.2012г. №344), дом ребенка является самостоятельной медицинской организацией, созданной для круглосуточного содержания, воспитания, оказания медицинской и социальной помощи, комплексной медико-психологической и педагогической реабилитации, защиты прав и законных интересов детей с рождения до четырехлетнего возраста включительно, оставшихся без попечения родителей, а так же детей, имеющих родителей (законных представителей) и временно помещенных в дом ребенка в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Дом ребенка осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, с Федеральными Конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и Типовым положением и нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации, международными актами в области защиты прав детей.
Задачами дома ребенка являются:
- содержание детей на основе полного государственного обеспечения;
- обеспечение защиты прав детей в период их пребывания в доме ребенка;
- создание детям благоприятных условий, приближенных к домашним,
способствующие умственному, эмоциональному и физическому развитию
личностей;
- обеспечение охраны и укрепления здоровья детей, медико-социальной,
комплексной медико-психологической и педагогической реабилитации;
- поддержание и сохранение контакта с родителями, родственниками детей
и иными гражданами.
Дом ребенка осуществляет следующие функции:
- прием детей, динамическое медицинское наблюдение за состоянием их
здоровья, физическим и нервно-психическим развитием;
- уход за детьми и их воспитание, в том числе физическое воспитание,
познавательно-речевое, социально-личностное, художественно –
эстетическое развитие детей;
- организация и проведение мероприятий по охране здоровья детей, в том
числе по комплексной оценке состояния здоровья детей, осуществление
профилактических, диагностических, лечебных и оздоровительных
мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и реци-
дивов детских болезней, инвалидизации;
- проведение мероприятий по профилактике алиментарных расстройств,
анемии и рахита;
- организация и проведение профилактических осмотров воспитанников с
привлечением специалистов;
- оказание медицинской помощи детям, включая диагностику и лечение
заболеваний, не требующих стационарной помощи;
- диспансерное наблюдение детей, страдающих хроническимизаболеваниями;
- проведение восстановительного лечения,комплексной медико-
психологической и педагогической реабилитации детей, их социальной адаптации;
- реализация индивидуальных программ реабилитации детей – инвалидов;
- проведение иммунопрофилактики детей;
- направление детей,при наличии медицинских показаний,в медицинские
организации для оказания специализированной медицинской помощи, восстановительного лечения, медицинской реабилитации;
- направление детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканский специализированный дом ребенка» М3 РСО-Алания занимает двухэтажное здание, которое является приспособленным; общая площадь здания 1053,9 кв.м, в котором размещены 5 групп с полным набором необходимых помещений, кабинет главного врача, ординаторская, изолятор, комната для приема вновь поступающих детей, кабинеты ЛФК и массажа, которые так же оснащены всем необходимым оборудованием, тренажерами, кабинет старшей медицинской сестры с набором шкафов для хранения медикаментов, физиотерапевтический кабинет для отпуска необходимых процедур, крытая веранда, кабинет методиста и психолога, в котором имеются наборы оборудования для занятий, кабинет логопеда. На территории дома ребенка имеется свой пищеблок, прачечная, подсобные помещения, игровые площадки для каждой группы, открытые веранды.
Основное направление моей деятельности, как главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский специализированный дом ребенка» М3 РСО-Алания, являются: организационная работа по поддержанию и укреплению здоровья детей, обеспечение санитарно-эпидемиологического режима, объединение медицинской, психологической, социальной и педагогической модели в реабилитации воспитанников учреждения, а также максимальное обеспечение оптимальных условий для всестороннего развития и воспитания воспитанников, проведения профилактических лечебно-оздоровительных мероприятий, социальной адаптации и реабилитации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, имеющих органическое поражение ЦНС с нарушением психики.
В своей работе руководствуюсь законодательством Российской Федерации и нормативными документами, а именно:
- Типовое положение о доме ребенка;
- Приказ и Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2012г. №344н;
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2009г. №39 «Об утверждении рекомендованных штатных нормативов медицинского, педагогического и прочего персонала домов ребенка» (в редакции Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.06.2009г. № 355);
- Постановление Правительства Республики Северная Осетия - Алания от 07.07.2008г. № 155 «Об утверждении норм материального обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в республиканских государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и социальной защиты»;
- Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты населения РФ от 21.12.2006г. № 159 «О дополнительных гарантиях по социальной защите сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»;
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н"Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям";
- Приказ Министерства здравоохранения РСО-Алания от 01.06.2011г. № 257 «Совершенствование мер иммунопрофилактики и инфекционных болезней»;
- Приказ Министерства здравоохранения РСО-Алания от 15.12.2002г. № 382 «Об утверждении инструкции о порядке уничтожения лекарственных средств»;
- Постановление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 27.08.2011 г. №108;
- Постановление Правительства РФ от 18.05.2009г. №423 «Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан»;
- Семейный кодекс Российской Федерации;
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.09.2008г. №513-н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»;
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.05.2002г. №154 «О введении формы учета клинико- экспертной работы в лечебно- профилактических учреждениях»;
- «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» (САНПИН 2.4.3259-15), утверждены Постановлением Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 09.02.2015г. №8.
С 01 сентября 2015 года учреждение работает согласно Постановлению правительства Российской федерации от 24.05.2014 года №481 «Положение о деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и об устройстве в них детей, оставшихся без попечения родителей»;
- Приказ Минздрава РФ от 24.01.20013г. приложение №2 «Положение о работе медико – психолого-педагогической комиссии дома ребенка»;
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012г. №205н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии»;
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия- Алания от 16.06.2015г. №543 о/д «Об экспертной медицинской комиссии МЗ РСО-Алания по медицинскому освидетельствованию детей, оставшихся без попечения родителей, передаваемых на усыновление (опека) в семьи граждан РФ».
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02.07.2007г. №452 «О правилах проведения диспансеризации, находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 13 октября 2015г. №711н «Об утверждении формы направления на медицинское обследование, а также перечня исследований при проведении медицинского обследования и формы заключения о состоянии здоровья ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, посещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».
- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ от 21.11.2011г.
Организация учреждения
В Республике Северная Осетия-Алания дом ребенка существует с 1936года. До 19.02.2010 года учреждение было в Муниципальном ведомстве. На основании Распоряжения Правительства Республики Северная Осетия- Алания от 16.02.2010 г. №26-р «Об отмене Распоряжения Правительства РСО-Алания от 19.01.2010г. №3-р «О внесении изменений в распоряжении Правительства РСО-Алания от 24.11.2009г. №249-р «О передаче имущества», учреждение перешло в ведомство Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.
В учреждении имеются все правоустанавливающие документы. Принят новый устав Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканский специализированный дом ребенка» М3 РСО-Алания, утвержденный Министерством здравоохранения РСО-Алания и Министерством Имущественных отношений РСО-Алания от 12.01.2012г. на основании Постановления Правительства РСО-Алания от 09.09.2011г. № 252.
Учреждение имеет бессрочную лицензию на осуществление медицинской деятельности №ФС-15-01-0000-51 от 13.08.2010г., выданную Росздравнадзором РСО-Алания.
Имеются все документы на право оперативного управления зданиями.
Юридический адрес и адрес места осуществления деятельности учреждения: 362003, РСО – Алания, г. Владикавказ, ул. Калоева, 123.
Контингент дома ребенка
В Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Республиканский специализированный дом ребенка» М3 РСО-Алания принимаются дети из республики согласно инструкции «О порядке приема детей в дом ребенка и выписки из него», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2012г. №344-н.
-дети сироты;
-дети одиноких матерей (отцов);
-дети родителей, признанных в установленном порядке недееспособными; -дети, родители которых безвестно отсутствуют;
-дети, находящиеся в стационаре и не взятые родителями или лицами их заменяющими, после неоднократных напоминаний;
-дети одного или двух родителей, не имеющих возможности их воспитывать (по состоянию здоровья или отбывающие наказания);
-дети с дефектами умственного и физического развития, не зависимо от наличия обоих родителей.
Дети принимаются в учреждение из соматических отделений ДРКБ с 2-х месячного возраста, в связи с тем, (что дом ребенка находится в приспособленном здании и не имеет условий для содержания детей в период новорожденного).
Дети с органическими поражениями центральной нервной системы с нарушением психи, дефектами умственного и физического развития с рождения до четырехлетнего возраста включительно (до достижения четырехлетнего возраста-по решению медико-психолого-педагогической комиссии), содержатся в специализированных группах дома ребенка.
Дети поступают в дом ребенка по направлению Министерства здравоохранения РСО-Алания, которое выдается на основании постановления УСЗН муниципальных округов республики.
Все дети (100%)поступают в дом ребенка из РДКБ, где они находятся с целью обследования и оформления в учреждении. Средняя продолжительность пребывания детей в больнице составляет 2,0-2,5 месяца. Установлено, что социальный состав детей, поступающих в дом ребенка, определяется наличием неблагоприятных социально - биологических и социально-экономических особенностей семьи.
По исполнению предельного возраста дети переводятся в детские дома (учреждения министерства образования), в детский дом инвалидов- учреждение социальной защиты или возвращаются домой к родителям.
доме ребенка.
Лечебная деятельность:
Социальный статус, анамнез и заболевания детей определяют особенности наблюдения, лечения и выхаживания. Следует отметить, что у 41% матерей настоящая беременность протекала на фоне алкогольной и наркозависимости. Внутриклеточные возбудители инфекции урогенитального тракта, такие как хламидия.
Высокая заболеваемость детей обусловлена тем, что, начиная с антенатального периода, все дети находились в неблагоприятных условиях.
Укомплектованность врачами, учителями дефектологами, средним медицинским персоналом более 100%, младшим педагогическим персоналом составляет 100%.
Таким образом, 100% медицинских сестер – это высококвалифицированные работники, заботливые и умелые, знающие свою работу, люди, имеющие высшую квалификационную категорию и стаж более 20 лет.
Высокий профессиональный уровень медицинских кадров позволяет добиться хороших результатов в реабилитации детей.
Учреждение работает круглосуточно в течение всего года.
Медицинская реабилитация в специализированном доме ребенка охватывает разные направления восстановительного лечения, включая медикаментозную терапию, физиотерапевтическое направление, лечебную физическую культуру, все виды массажа. Первостепенное значение приобретает уход за детьми и профилактика инфекционных заболеваний, которые отягощают течение основного заболевания и существенно тормозят развитие детей.
Все вышеперечисленные мероприятия должны стимулировать созревание сенсомоторного анализатора, включение компенсаторных механизмов и ликвидацию или уменьшение имеющегося дефекта.
С целью создания условий, когда ребенок находится в контакте с взрослым и для увеличения двигательной нагрузки на ребенка, а также чтобы избежать феномена замкнутого пространства все дети в течение года получают не менее 4-х курсов массажа (в штате 2 массажиста). Детям старше 1 года постоянно проводится лечебная физкультура, имеется 1 инструктор по лечебной физической культуре.
Все дети с 3-х месячного возраста посещают сенсорную комнату. Регулярно назначаются водные процедуры.
Лечебная физическая культура проводится в специально оборудованном зале инструкторами по лечебной физической культуре, занятия индивидуальные или групповые. Оборудование в зале ЛФК специально подобрано для детей раннего возраста - это шведская стенка, различные горки, мостики, гимнастическая скамья, станок для обучения ходьбе, дорожки для стимуляции двигательной активности конечностей. Имеются специальные укладки, тренажеры аппарата Гросса, большие мячи, полый цилиндр, батут.
Дом ребенка оснащен физиотерапевтической аппаратурой.
Светолечение проводится при помощи аппаратов: стационарного и переносных кварцевых облучателей, передвижных бактерицидных облучателей, Лампы «Бионик», переносного облучателя КУФ «БОП-4», аппарата инфракрасного облучения «Дюна», лазерного аппарата «БУ-09», и лазерно-светодиодный аппарат «Спектр».
Электролечение осуществляется при помощи аппаратов УВЧ-терапии. Введение лекарственных веществ осуществляется при помощи гальванических аппаратов «Поток 1».
Для ингаляций как при острых респираторных заболеваниях, так и для лечения хронической патологии применяют ультразвуковые ингаляторы.
Тепловые процедуры проводятся с помощью парафина с озокеритом и аппаратов «ПГГ-01»и«ПРА 1-1».
Ежегодно в учреждении проводится диспансеризация воспитанников силами специалистов ГБУЗ "Универсальной поликлиники №7" г.Владикавказ.
РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЗА 2017 год:
Работа с контингентами детей, находящихся в доме ребенка
|
|
Код по ОКЕИ: человек - 792 |
||||||
|
Наименование показателей |
N стро- |
Числен- |
из них |
из общего числа детей, оставшихся без попечения родителей |
|||
|
дети, оставшиеся без попечения родителей |
из графы 4 дети- |
дети- |
из графы 6 дети-инвалиды |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
Число детей, взятых под диспансерное наблюдение в течение года с диагнозом, установленным впервые в жизни |
01 |
35 |
8 |
5 |
- |
- |
|
|
Число детей, нуждающихся в специализированной медицинской помощи |
02 |
35 |
8 |
5 |
- |
- |
|
|
из них получивших специализированную медицинскую помощь |
03 |
35 |
8 |
5 |
- |
- |
|
|
Число детей, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи |
04 |
1 |
1 |
1 |
- |
- |
|
|
из них получивших высокотехнологичную медицинскую помощь |
05 |
1 |
1 |
1 |
- |
- |
|
|
Число детей, нуждающихся в медицинской реабилитации |
06 |
35 |
30 |
5 |
- |
- |
|
|
из них получивших медицинскую реабилитацию |
07 |
35 |
30 |
5 |
- |
- |
|
|
Число детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении |
08 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
из них отправленных на санаторно-курортное лечение |
09 |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Заболевания детей
|
Код по ОКЕИ: единица - 642 |
||||
|
Наименование заболевания |
Шифр по МКБ-Х пересмотра |
N стро- |
Зарегистрировано заболеваний |
из них у детей в возрасте до 1 года* |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Всего заболеваний |
А00-Т98 |
1.0 |
274 |
127 |
|
из них: |
- |
- |
||
|
некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
А00-В99 |
2.0 |
||
|
из них кишечные инфекции |
А00-А09 |
2.1 |
- |
- |
|
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
D50-D89 |
3.0 |
9 |
- |
|
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
E00-E89 |
4.0 |
11 |
4 |
|
болезни нервной системы |
G00-G99 |
5.0 |
1 |
- |
|
болезни глаза и его придаточного аппарата |
H00-H59 |
6.0 |
6 |
3 |
|
болезни уха и сосцевидного отростка |
H60-H95 |
7.0 |
- |
- |
|
болезни органов дыхания |
J00-J99 |
8.0 |
160 |
80 |
|
из них острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп, пневмония |
J00-J06, J10-J18 |
8.1 |
160 |
80 |
|
болезни органов пищеварения |
K00-K93 |
9.0 |
2 |
1 |
|
болезни мочеполовой системы |
N00-N99 |
10.0 |
8 |
4 |
|
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
P00-P96 |
11.0 |
3 |
3 |
|
врожденные аномалии (пороки развития) деформации и хромосомные нарушения |
Q00-Q99 |
12.0 |
63 |
26 |
|
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
S00-T98 |
13.0 |
- |
- |
|
прочие болезни |
14.0 |
11 |
6 |
|
Анализ результатов диспансеризации и профилактических осмотров
несовершеннолетних по состоянию за 09.2017 год
|
|
Наименование показателя |
Значение показателя |
|
1. |
План |
32 |
|
Выполнено |
32 |
|
|
% выполнения |
100 |
|
|
Данные Базы данных информационно-аналитической системы (НАС) Минздрава России |
Внесено |
32 |
|
% от фактического показателя |
100 |
|
|
Данные мониторинга Территориального фонда ОМС |
Представлено к оплате |
32 |
|
Оплачено |
32 |
|
|
% от фактического показателя |
100 |
|
|
2 этап диспансеризации |
Количество детей, прошедших 2 этап |
- |
|
% от фактического показателя |
- |
|
|
Распределение по группам здоровья |
1 (чел.) |
- |
|
% от фактического показателя |
- |
|
|
Щчел.) |
11 |
|
|
% от фактического показателя |
34,4 |
|
|
Ш(чел.) |
16 |
|
|
% от фактического показателя |
15 |
|
|
1У(чел.) |
1 |
|
|
% от фактического показателя |
3,1 |
|
|
У(чел.) |
4 |
|
|
% от фактического показателя |
12,5 |
|
|
Изменение показателей по группам здоровья после проведения лечения, реабилитации и профилактики |
I (чел.) |
- |
|
II (чел.) |
11 |
|
|
Ill (чел.) |
16 |
|
|
IV (чел.) |
1 |
|
|
V (чел.) |
4 |
|
|
Дети-инвалиды (из числа прошедших диспансеризацию) |
Количество (чел.) |
4 |
|
Выполнено ИПР |
4 |
|
|
% выполнения |
100 |
|
|
Санаторно-курортное лечение |
Назначено |
- |
|
Выполнено |
- |
|
|
% выполнения |
- |
|
|
Реабилитационное лечение |
Назначено |
31 |
|
Выполнено |
31 |
|
|
% выполнения |
100 |
|
|
Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь |
Назначено |
9 |
|
Выполнено |
9 |
|
|
% выполнения |
100 |
|
|
Обеспечение необходимыми лекарственными средствами |
Назначено |
31 |
|
Выполнено |
31 |
|
|
% выполнения |
100 |
|
|
2. Фактические показатели диспансеризации |
План |
107 |
|
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения |
Выполнено |
107 |
|
родителей, в том числе усыновленных (удочеренных). |
% выполнения |
100 |
|
принятых под опеку (попечительство) в приемную или |
||
|
патронатную семью |
||
|
Данные Базы данных информационно-аналитической системы (НАС) Минздрава России |
Внесено |
107 |
|
% от фактического показателя |
100 |
|
|
Работа с детьми-инвалидами
Большая работа в доме ребенка ведется с группой детей инвалидов. Дети, нуждающиеся в оформление инвалидности, обследуются в РДКБ, где они консультируются всеми специалистами и проводятся все лабораторные исследования. После выписки из стационара, невролог учреждения представляет ребенка па врачебную комиссию ГБУЗ «Республиканского специализированного дома ребенка», в составе главного врача, невролога и педиатра, который решает вопрос о возможности представления его на медико-социальную экспертизу. Исходя из того, что в соответствии с пунктом 4 ст.35ГК РФ и п.1 ст. 147СК РФ главный врач является государственным опекуном воспитанников. Все документы, которые требуются для назначения пенсии, включая заключения медико-социальной экспертиз, представляются социальным работникам (по доверенности главного врача в бюро медико-социальной экспертизы. Выездная комиссия освидетельствует ребенка в самом учреждении, затем социальным работникам все документы представляются в ГУ Управление пенсионного фонда по РФ в г. Владикавказе РСО-Алания. На каждого ребенка комплексным центром социального обслуживания населения Затеречного района составляется индивидуальный план реабилитации.
Дети инвалиды, которые нуждаются в памперсах, колясках получают их в ГУ Региональном отделении фонда социального страхования. На каждого ребенка инвалида открывается счет «пенсионный плюс» в Сбербанке.
На 01 января 2018г. в учреждении содержится 5 детей-инвалидов детства.
У каждого ребенка имеется ИПРА, которые выполнены в полном объеме.
Организация прививочной работы
Важная роль в снижении заболеваемости отводится профилактическим прививкам. Прививки в доме ребенка проводятся в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011г. № 51-н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпид показаниям». Планирование проф.прививок проводится непосредственно в доме ребенка педиатрами, сложность в планировании проф.прививок в доме ребенка заключается в том, что дети часто поступают или совсем без формы 63 или с нарушенным графиком проф.прививок . В каждом случае на ребенка составляется индивидуальный план прививок. Детям с противопоказаниями от проф.прививок оформляется комиссионно медицинский отвод, согласно Приказу Минздрава РСО-Алания от 01.06.2011г. №257о/д «О
совершенствовании мер иммунно профилактики инфекционных заболеваний». В конце каждого месяца составляется план проф.прививок на следующий месяц. Отчет о проделанных прививках подается в Минздрав РСО-Алания. Сведения о прививках заносятся в форму 112 и 63. Перед проведением каждой прививки проводится осмотр ребенка с обязательной термометрией, осмотром кожи и зева.
Данные осмотра и разрешения на прививку вносятся в форму Ф-112. В учреждении организован прививочный кабинет, где есть весь набор противошоковой неотложной терапии, холодильник для хранения вакцин, кварцевая лампа для кварцевания кабинета. Бак.препараты старшая мед.сестра получает на складе, их доставка осуществляется в сумке- холодильнике схладоэлеменгами. Затем Бак. препараты хранятся в холодильнике на промаркированных полках. Расход и приход Бак. Препаратов регистрируется в специальном журнале, куда вносятся данные о дозе, контроле мести изготовления препарата. Проведение реакции манту и БЦЖ осуществляется в прививочном кабинете Универсальной поликлинике №7.
Противотуберкулезная работа.
Туберкулез - заболевание, ставшее очень актуальным последние 15 лет. Работа по профилактике туберкулеза осуществляется согласно Приказа Министерства здравоохранения и соц. развития № 324 от 29.11.1995г. «о Совершенствовании противотуберкулезная РФ ».
Неблагоприятные социально-бытовые условия в которых жила основная масса детей дома ребенка, не могли не сказаться на увеличении количества туб инфицированных детей. Т.к. обращаемость в поликлинику, как детей, так и взрослых очень низка, то за чистую диагноз туберкулеза у родителей ставиться очень поздно и дети подолгу живут в одной комнате с больными туберкулезом, пользуются общей посудой и бытовыми предметами.
В практике были случаи, когда дети поступали в дом ребенка без данных о реакции Манту. Профилактическая работа, направленная на предупреждение инфицирования детей ведется постоянно. Всем детям поступающим в дом ребенка и не имеющим реакции Манту в текущем году, проводится туберкулинодиагностика. В случае положительной реакции Манту у детей, они консультируются у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере. Проводится комплексное обследование: анализ крови, анализ мочи, рентгенографическое обследование (по показаниям делается томографическое обследование).
Для выставления диагноза фтизиатру очень помогает анамнез ребенка. Анамнез очень подробно собирается педиатром, который узнает чем болели его родители,
как развивался его ребенок, лечился он ранее. За три последние года в учреждении не было случаев заболевания туберкулеза у детей учреждения.
Организация питания
Для нормального физического и психического развития детей обеспечение сопротивляемости их организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, большое значение имеет полноценное и правильно организованное питание.
Организация питания и его стоимость основаны на следующих Приказах
Постановление Правительства Республики Северная Осетия Алания от 07.07.2008г. № 155 «Об утверждении норм материального обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в республиканских государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и социальной защиты». Приказ Министерства здравоохранения и социальной защиты населения РФ от 21.12.2006г. № 159 «О дополнительных гарантиях по социальной защите сирот и детей, оставшихся без попечения родителей».
В доме ребенка работает одна диетическая сестра на одну ставку, которая была перепрофилирована. Диетической медсестрой составляется перспективное двух недельное меню, утвержденное главным врачом.
При составлении меню предусматривается выполнение норм питания на одного ребенка в день, суточной потребности в калорийности. В доме ребенка дети получают пятиразовое питание.
Дети до года получают только адаптированное питание (смеси, каши, соки, фруктовые и мясные пюре).
На основании примерного меню, составляется меню раскладка с учетом возраста ребенка. Ежедневно в рацион детей входят: молоко, творог, кефир, мясо, масло сливочное, сахар, овощи, яйцо, а рыбак и курица 2-3 раза в неделю. Дети ежедневно получают свежие фрукты и фруктовые соки.
В целях профилактики йоддефицитных состояний используется йоддефицированная соль.
С целью обеспечения детей витамином «С» проводим витаминизацию третьих блюд аскорбиновой кислотой. Важное значение уделяется качеству поступающих продуктов. Обязательным условием является наличие сертификата и соблюдение сроков реализации продуктов.
Большая работа диет.медсестрой и главным врачом ведется контроль за гигиеническим и противоэпидемиологическим режимом на кухне, т.е. следят за качеством поступающих продуктов, условием их хранения, технологий приготовлением еды. Ежедневно осматривается персонал пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний, за правильностью отбора и хранения суточной пробы, за соблюдением правил личной гигиены сотрудниками пищеблока.
В доме ребенка диет.медсестрой ведется журнал накопительной ведомости продуктов га одного ребенка в граммах. Также каждый месяц проводится анализ потребления белков, жиров, углеводов, оценивается распределение калорийности в течении дня. Соотношение белков, жиров, и углеводов соответствуют нормам. В целом питание детей можно характеризовать, как полноценное, рациональное.
Организации и проведение противоэпидемических мероприятий
Большим и даже вероятно самым важным разделом моей работы, является предупреждение возникновения в доме ребенка инфекционных заболеваний. Еженедельно комиссионно в составе главного врача, педиатра и старшой мед.сестры проводится проверка санитарно-гигиенического
состояния помещений дома ребенка: групповых помещений, столовой, туалетов, контроль за их уборкой, контроль за содержанием территории, подсобных помещений. Проводится профилактика инфекционных заболеваний. На каждое инфекционное заболевание составляется план противоэпидемических мероприятий, в которых четко отражены сроки выполнения каждого мероприятия, ответственность каждого за проведение этого мероприятия.
Дважды в год проводится обследование воспитанников на энтеробиоз. Один раз в неделю, в целях предупреждения распространения педикулеза, проводится осмотр волосистой части головы.
Проведение ежедневного осмотра детей, активные выявления заболевших, своевременная их изоляция, организация лечения и ухода за детьми, осуществление госпитализации заболевших детей, проведение дезинфекционных мероприятий. Все эти мероприятия позволили резко снизить количество инфекционной заболеваемости.
Физиотерапевтический кабинет функционирует в доме ребенка с сентября с 1989 года. Работающие там врач - физиотерапевт и медицинская сестра имеют высшие квалификационные категории, работают на 0,5 ст. каждая, имеют стаж более 20 лет.
Физиотерапевтический кабинет предназначен для проведения основных видов электролечения: светолечения, теплолечения и электрофарез, ингалятор «Альбедо». Кабинет оборудован согласно Приказа Министерства здравоохранения СССР от 25.08.1986г. № ИЗО «Об утверждении типового табеля оснащения домов ребенка». В 2009 году приобретен ингалятор «Альбедо», который дает возможность получать лекарственные ингаляции непосредственно в группах, что очень удобно во время сезонной профилактики респираторной инфекции. Также в 2009 году приобретен ингалятор «Элизир», он тоже дает возможность делать ингаляции детям до одного года в группах. Организовано кварцевание всех групп благодаря тому, что были приобретены новые групповые кварцевые лампы. Физиотерапевтический кабинет работает с полной нагрузкой.
Педагогическая работа в доме ребенка
При организации педагогической работы в доме ребенка главный врач опирается на закономерности нервно-психического развития детей раннего возраста.
Задачи воспитания детей раннего возраста в доме ребенка вытекают из- физического, умственного, нравственного и эстетического. Это охрана здоровья детей, в том числе их нервной системы, обеспечение нормального, умственного развития (память, внимание, мышление, речь, сенсорное развитие, игра, конструктивная и изобразительная деятельность), эстетического и нравственного развития, обеспечение ими правил поведения, привития культурно-гигиенических навыков, формирование личности.
Нормальное развитие и уравновешенное поведение детей возможно лишь при четкой организации всех разделов воспитательно-оздоровительной работы и в первую очередь режима и режимных процессов.
Главной причиной нарушения поведения детей является неправильная организация бодрствования. Необходимо методически верно руководить детьми. Для этого в доме ребенка есть достаточное количество игрушек соответствующих возрасту детей. В игровой комнате организовано место для движений и отдыха.
Правильная организация всей деятельности и системы воспитания детей может обеспечить полноценное развитие и эффективную социальную реабилитацию детей с нарушением психофизического развития.
В доме ребенка по штатному расписанию 25 воспитателей, один методист, 0,5 ставки музыкального работника, две ставки логопеда. Все воспитатели через каждые пять лет проходят курсы повышения квалификации. Каждый из воспитателей имеет возможность аттестоваться на ту или иную квалификационную категорию.
На основании приказа Министерства образования РФ от 26.06.2000г. №1908 «Об утверждении Положения о порядке аттестации педагогических и руководящих работников государственных и муниципальных образовательных учреждений», воспитатели, желающие аттестоваться на высшую категорию, аттестуются в Министерстве общего и профессионального образования РСО-Алания, на первую - в Управлении образования г. Владикавказа, для аттестации на вторую квалификационную категорию в доме ребенка. Для этого создана аттестационная комиссия, для аттестации воспитателей учреждения на вторую квалификационную категорию (12разряд на основании вышеуказанного приказа) комиссия работает круглогодично. Основой правильного планирования и организации оздоровительно - воспитательной работы в доме ребенка является хорошо организованная система контроля. Систематически, своевременно, объективный медико - педагогический контроль за развитием и здоровьем обеспечивает профилактику и коррекцию отклонений в развитии и здоровье каждого ребенка. Проводится контроль в виде текущих наблюдений за повседневным состоянием здоровья ребенка, за динамикой развития ребенка. Изменения в поведении ребенка могут свидетельствовать о утомлении, начинающемся заболевании, неправильным выполнении режима, неправильного подхода к ребенку воспитателя. Если нарушения поведения становятся стойкими и нарастают это может быть признаком переутомления или болезни. Поэтому так необходим текущий контроль за детьми и его последующий анализ. Для правильного анализа состояния здоровья детей, его психического развития и правильной тактики лечения, а также в соответствии с приказом Министерства здравоохранения с социального развития РФ от 24 января 2003 года «О совершенствовании деятельности дома ребенка и об организации деятельности дома ребенка» и Положения о медико - психолого - педагогической комиссии в 2009 году в доме ребенка была создана медико - психолого - педагогическая комиссия. В штат дома ребенка было введено 0,5 ставки психолога. В состав комиссии вошли главный врач, методист, врач-невропатолог, педиатр, логопеды и психолог. В обязанности комиссии приказом главного врача вменено:
комплексная диагностика детей с ограниченными возможностями;
оценка динамики в состоянии здоровья ребенка в соответствии с установленными эпикризными сроками;
оценка динамики в состоянии здоровья ребенка в соответствии с установленными эпикризными сроками;
оценка качества лечебного и педагогического процессов;
оценка состояния здоровья воспитанников и рекомендация по их устройству в соответствующие учреждения.
Каждые три месяца собираются члены комиссии для проведения медико - психолого - педагогического освидетельствования детей с нарушениями поведения и задержкой нервно - психического развития, составляется программа реабилитационных мероприятий. Программа учитывает особенности работы с ребенком т ее начинают проводить как можно раньше. Комиссией решаются вопросы о переводе ребенка из одной группы в другую и возможности перевода ребенка в детский дом или детский дом инвалидов.
Из общего количества педагогических работников имеют: высшую категорию- 5 чел; первую - 4 чел; вторую - 13 чел.
Работа логопеда
В доме ребенка по штатному расписанию 1,5 единицы логопеда. Оба логопеда имеют высшее дефектологическое образование и специальную подготовку по вопросам развития и воспитания детей раннего возраста, имеют сертификаты.
Над умственным и речевым развитием детей работают в основном воспитатели и логопеды групп.
В доме ребенка контингент детей резко отличается определенной спецификой. Это дети недоношенные, имеющие в анализе неблагополучное течение внутриутробного периода, родов, заболевания периода новорожденное™, отягощенный генетический фон и, как правило, с неблагоприятным социальным анамнезом.
Для своевременной профилактики и коррекции отклонений в развитии и поведении детей в доме ребенка организованы специальные условия.
Это, во-первых, распределение детей по группам с наблюдением возрастного принципа и учета уровня физического и психоречевого развития каждого ребенка, степени обучаемости.
Во-вторых, это планирование учебно-воспитательной и коррекционной работы по специальной программе.
В-третьих, это создание специальных условий для поддержания темпа физического, умственного развития.
Для этого ведется контроль и имеется постоянная взаимосвязь всего персонала в работе (логопеда, воспитателя, медсестер, врача). Все дети два раза в год обследуются логопедом.
Дети, осваивают специальную программу ознакомления с окружающим миром и развитием речи.
Несмотря на то, что речевое развитие детей идет с отставанием из-за снижения уровня познавательной активности дети до года реагируют на слово, лепечут.
Дети (1,5-2года) дети входят в речевой контакт со сверстниками и взрослыми, отраженно повторяют слова простых слоговых структур, начинают составлять предложения.
Дети (2-4года) владеют фразовой речью, легко вступают в диалог, очень контактны, рассказывают коротенькие сказки, запоминают стихи.
К концу пребывания в доме ребенка (достижение оптимального возраста) дети выглядят социально адаптированными.
Усыновление
Приоритетной формой устройства детей-сирот и детей, лишившихся родительского попечения - является усыновления. Главной его целью является обеспечение детям семейного воспитания. На усыновление передаются дети, родители которых умерли, отказались от родительских прав или лишены родительских прав судом, или признаны судом недееспособными, безвестно отсутствующими и подброшенные дети. Некоторое родители, поместив ребенка в учреждение в течении долгого времени не проявляют никакой заботы, не интересуются им, не участвуют в их воспитании. В таком случае, главный врач дома ребенка предупреждает таких родителей в письменной форме о необходимости принимать участие в воспитании своего ребенка. Если родители (мать или отец) не проявляют внимание ребенку, не посещают его, не интересуются им в течении 6 месяцев, то администрация дома ребенка направляет ходатайство о лишении таких родителей родительских прав и совместно с органами опеки УСЗН Муниципальных округов или АМС районов по месту жительства родителей направляет в Суды г. Владикавказа или районов РСО-Алания исковые заявления.
После лишения родителей родительских прав по решению Суда ребенок может быть отдан на усыновление через 6 месяцев, а под опеку сразу после вынесения решения, согласно Постановлению Правительства РФ от 04.04.2002г. № 17 «О государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и осуществлению контроля за формированием и использованием».
Все данные о детях, подлежащих усыновлению, находятся в информационном, банке данных Министерства труда и социального развития РСО-Алания.
Все население Республики широко информируется СМИ о детях, лишившихся родительской опеки и подлежащих усыновлению. Подбором будущих родителей и попечителей занимаются как органы опеки, так и региональный оператор Министерства труда и социального развития РСО- Алания. При подборе учитываются медико-психологическая подготовка, состояние здоровья и материальное обеспечение будущих родителей.
Руководствуясь ФЗ РФ и Постановлением Правительства РФ от 29.03.2000года №275 «Об утверждении правил передачи детей на усыновление (удочерение) и осуществление контроля за условиями их жизни и воспитания в семьях усыновителей РФ и постановки на учет консульскими учреждениями РФ детей, и являющихся гражданами РФ и усыновленных иностранными гражданами или лицами без гражданства» издан Приказ М3 РСО-Алания №273 от 30.12.2005года «Об экспертной медицинской комиссии М3 РСО-Алания по медицинскому освидетельствованию детей, оставшихся без попечения родителей, предаваемых на воспитание в семьи российских и иностранных граждан (усыновление)».
Согласно этому приказу все дети, передаваемые на усыновление, освидетельствуются этой комиссией.
На основании Приказа №273 М3 РСО-Алания от 30.12.2005года в доме ребенка создано приказом и работает комиссия по освидетельствованию детей, передаваемых на усыновление. Комиссия, в состав которой входят врач педиатр, невролог и главный врач готовят детей к медицинскому освидетельствованию Республиканской экспертной комиссией.
Полезная информация:
Необходимый перечень знания нормативно-правовых актов при желании усыновить (или взять под опеку) воспитанников учреждения:
Семейный кодекс РФ
Постановление правительства РФ №542 "Об утверждении перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью"
Постановление правительства №275 "Об утверждении правил передачи детей на усыновление (удочерение) и осуществления контроля за условиями их жизни и воспитания в семьях усыновителей на территории РФ, правил постановки на учет консульскими учреждениями РФ детей, являющихся гражданами РФ и усыновленных иностранными гражданами и лицами без гражданства".
Гражданский кодекс РФ ГЛ.29 Усыновление (удочерение) ребенка.
Гражданский кодек РФ Ст.1147. Наследование усыновленными и усыновителями.
По поводу усыновления или опеки детей обращаться в Министерство труда и социального развития РСО-Алания, адрес:ул.Осипенко 3.
Региональный оператор-Баллаева Фатима Моисеевна тел:
Посещение несовершеннолетних воспитанников ГБУЗ "РСДР" гражданами, желающими принять в семью детей производится только на основании направлений, выданных в Министерстве труда и социального развития РСО-Алания или органами опеки и попечительства.
Смертность
Смертность по домам ребенка в Российской Федерации достигает уровня показателя от 12 до 13,5. Первое место в структуре причин детской смертности по РФ занимает врожденные пороки развития (52,5%), второе - болезни центральной нервной системы (25,8%), третье - болезни органов дыхания (8,5%), четвертое - инфекционные болезни (6,8%). Среди умерших детей по домам ребенка РФ составляют дети первого года жизни. Анализ структуры детской смертности в домах ребенка РФ показал, что до 40% детей умирает в домах ребенка. В ГБУЗ «Республиканский специализированный дом ребенка» смертность ниже в 2,5 - 3 раза ниже чем по РФ. Все случаи смертности в учреждении разбираются на врачебной комиссии дома ребенка, летальной комиссией РДКБ и в Министерстве здравоохранения РСО - Алания. Медицинская форма умершего ребенка рецензируется кафедральными сотрудниками, и все замечания принимаются к сведению врачей дома ребенка.
В 2016-2017гг. смертности в учреждении не было.